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中药作为学科概念的发展变迁及问题探讨(2)
从目前的史料看,“本草”一词最早出现在《汉书·艺文志·方技略》,该书记载了对当时医学的分类,分别是“医经、经方、神仙、房中”四类,可知当时以医经为代表的“中医”和以经方为代表的“中药”就已经开始分属。在其对“经方”概念的解释中,第一次出现了“本草”一词,其曰:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭结,反之于平[12]。”其中“本草”依然作为“药”的一个类属,与“石”并列,用本草与矿石的寒温属性以解释“经方”的概念。
古代中国“中药”即“本草”,“本草”即“中药”的关系,真正肇始于首部中医药专著《神农本草经》。该书是汉以前药学知识和经验的第一次大总结,标志着中药从单纯的临床经验积累发展到了系统理论总结阶段,奠定了中药学理论体系的基本框架,之后的中药学皆在此基础上不断纵深发展。由于《神农本草经》在“中药”学科中举足轻重的地位,其确定的“本草”概念后来居上,成为之后“中药/中国传统药物”的统称,并为历朝历代所沿袭。
魏晋陶弘景《神农本草经集注》是对《神农本草经》的整理研究,同时又增补了魏晋以来药物的品种及用药经验。唐代的《新修本草》(又名《唐本草》),是我国药学史上第一部官修本草,也是世界上最早的药典。以《新修本草》为蓝本,对其进行增补和辨误、注释的代表著作有《本草拾遗》《蜀本草》。宋代药学在统治阶层的重视下迎来高峰,宋先后修订了《开宝新详定本草》《开宝重定本草》《嘉佑补注神农本草》三部官修药书,此外尚有《嘉佑本草》、苏颂《本草图经》、陈承《重广补注神农本草并图经》、唐慎微《经史证类备急本草》(简称《证类本草》)等,其中以《证类本草》影响最大。明清时期,李时珍倾尽毕生心血写成《本草纲目》,全面总结了明以前药性理论内容,保存了大量医药文献,采用了当时世界上最先进的分类法,产生了一定的世界影响。时至清代,本草学在《本草纲目》的影响下,研究本草之风继续盛行,代表作有赵学敏的《本草纲目拾遗》。总结可知,上述各朝各代的代表性药学之作,无一例外地都是以“本草”作为当时“药”学或“中药”学的代称。
另外值得一提的是,古代并非无“中药”一词,“中药”首现于《神农本草经》:“上药一百二十种,为君,主养命以应天……中药一百二十种,为臣,主养性以应人……下药一百二十五种,为佐使,主治病以应地。”可见,“中药”一词,虽然在《神农本草经》中明确的出现,但是其涵义明确,是作为“药”之上、中、下三品中的中间等级,非今之“中药”内涵。很明显,“中药”概念的内涵及其所承载的实质,在古代并没有引起重视及流行,倒是“本草”的概念在《神农本草经》之后逐渐得以流行,成为古代医药学科中独具特色的本草学科。这说明,在历史和学科自身的发展中以本草为中药代言似乎水到渠成。本草天然不是中药,但中药天然是本草。
3 中药的“医”从性
我国是一个统一的多民族国家。千百年来,各民族在长期的生产生活和与疾病斗争的历史中创造了具有一定地域特点以及用药和治疗特色的医药理论体系,比如藏医、蒙医、维医、傣医、壮医、瑶医、苗医、回医等,当然,在所有的传统医学中,中(汉)医无疑是起源最早、分布最广、惠及人群最多、影响最大的民族传统医学,所以一直以来近乎约定俗成形成了中医和汉医这一“对等”的概念[13]。也正因为我国传统医学众多分支的存在,与之相适应的,在某一特色的民族医学理论指导下的用药或“药学”,就有了各种称谓及不同的含义,比如中(汉)医理论指导下的用药就是中(汉)药,藏医理论指导下的用药就是藏药,蒙医理论指导下的用药就是蒙药,维医理论指导下的用药就是维药等。虽然同一药物在不同的医学理论指导下用药部位、用药剂量、用药配伍等整体上大同小异,但是有时也确实存在较大差别。所以因为“医”之不同,也表现为相应的“药”的不同,并体现为“药”对“医”的依从性。
中药的“医”从性,还表现为中药学科从“本草”到“中药”的过渡。这一过程,无疑与近代中国从封建社会向半封建半殖民地社会的转变密切相关。随着鸦片战争后国门的打开,当时发展渐成气候的西方医药开始涌入中国,主营西医药的医院、诊所开始在中国遍布,带来了对中国固有医学的巨大冲击,中医药经历了新的嬗变。医的方面,经历了从中医一枝独秀到中西医对抗、到中西医汇通、再到中西医结合的变迁过程[14-15]。与之相适应和相从属,药的方面,也经历了从中药惟一到中药西药并存的发展格局。在药物的实践领域,以现代医学理论为指导的新式的合成药物、注射类药物及其在治疗一些疾病中立竿见影的药效,形成了与传统的中国本土药物的明显差别。基于这种新质的医药学的出现,人们为了辨识区分和使用便利,“中医与西医”“中药与西药”等概念应运而生。近代之前一直使用的本草概念也逐渐被中药的概念所取代。
文章来源:《煤矿现代化》 网址: http://www.mkxdh.cn/qikandaodu/2021/0512/1241.html
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